4PM96｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

変形性膝関節症の病態、危険因子、変形方向、筋萎縮を問う問題です。内側型が多く、典型的には内反変形を示します。

解説

変形性膝関節症は関節軟骨の変性・摩耗を中心に、軟骨下骨変化や骨棘形成を伴う退行性疾患です。肥満は膝への力学的負荷を増やし、疼痛による活動低下は大腿四頭筋萎縮を招き、さらに関節安定性を低下させます。

日本では内側関節裂隙の狭小化を伴う内側型が多く、O脚に相当する内反変形が典型です。急な腫脹、発赤、発熱、外傷後の荷重不能があれば、感染や骨折などを除外します。

選択肢の確認

• 1．関節組織の退行変性による。：正しい。関節軟骨を中心とする退行変性が病態の基礎です。
• 2．肥満は進行を助長する。：正しい。肥満による荷重増加は発症・進行の危険因子です。
• 3．膝の外反変形を生じやすい。：誤り。典型的には内反変形を生じやすく、外反変形ではありません。
• 4．大腿四頭筋の萎縮が起こる。：正しい。疼痛と廃用により大腿四頭筋が萎縮しやすくなります。

覚えるポイント

• 膝OAは退行変性と骨棘形成。
• 内側型では内反変形が典型。
• 肥満と大腿四頭筋萎縮が悪循環をつくる。