6AM57｜第6回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

爪の形態変化から基礎疾患を推定する問題です。中央がくぼみ、縁が反り返るスプーン状爪は鉄欠乏性貧血でみられます。

解説

鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビン合成障害により小球性低色素性貧血となります。進行すると爪が薄くもろくなり、中央が陥凹する匙状爪、すなわちスプーン状爪がみられることがあります。

問診では出血、食事、消化器症状など原因検索が重要です。爪所見だけで診断を確定せず、血算や鉄代謝検査による医療評価が必要です。

選択肢の確認

• 1．細菌性食中毒：誤り。 細菌性食中毒の代表所見ではありません。
• 2．糸球体腎炎：誤り。 糸球体腎炎では血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧などが中心です。
• 3．血友病：誤り。 血友病は凝固因子欠乏による出血傾向を示し、匙状爪は典型ではありません。
• 4．鉄欠乏性貧血：正しい（これが正答）。 鉄欠乏性貧血では爪が薄く反り返るスプーン状爪がみられます。

覚えるポイント

• スプーン状爪＝匙状爪＝鉄欠乏性貧血。
• 鉄欠乏性貧血は小球性低色素性。
• 原因となる慢性出血の検索が重要。