6AM59｜第6回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

下位運動ニューロン障害の運動所見を、上位運動ニューロン障害や感覚障害と区別する問題です。下位運動ニューロン障害では筋萎縮が目立ちます。

解説

前角細胞、前根、末梢運動神経などの下位運動ニューロンが障害されると、支配筋に弛緩性麻痺、筋緊張低下、腱反射低下・消失、神経原性筋萎縮、線維束性収縮がみられます。

腱反射亢進は上位運動ニューロン障害に典型的です。不随意運動は大脳基底核系の障害などでみられ、感覚障害は感覚神経路の障害によるため、純粋な下位運動ニューロン障害の必須所見ではありません。

選択肢の確認

• 1．腱反射の亢進：誤り。 下位運動ニューロン障害では腱反射は低下または消失します。
• 2．筋萎縮：正しい（これが正答）。 神経支配を失った筋は神経原性に萎縮します。
• 3．不随意運動：誤り。 不随意運動は主に大脳基底核系などの障害でみられます。
• 4．感覚障害：誤り。 純粋な運動ニューロン障害では感覚障害は基本的に生じません。

覚えるポイント

• 下位運動ニューロン障害は弛緩性麻痺。
• 筋萎縮・線維束性収縮・腱反射低下が特徴。
• 上位運動ニューロン障害では腱反射亢進・病的反射。