10AM60｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

栓子がどこで生じ、血流に乗ってどこに詰まるかを、血管の流れに沿って考える問題です。静脈系と動脈系の行き先を取り違えないことが要点です。

解説

大腿静脈にできた血栓は、下大静脈を通って右心房、右心室へ入り、肺動脈へ運ばれて肺塞栓症を起こします。肝臓へは向かいません。肝臓に塞栓が生じるのは門脈系に栓子が生じた場合です。したがって誤っている組合せは1です。
腹部大動脈瘤内の血栓は、動脈血流に乗って下肢の末梢へ流れ、足指の動脈を閉塞して壊死を起こすことがあります。下肢の複雑骨折では骨髄から脂肪滴が静脈内に入り、脂肪塞栓として肺に詰まります。潜水病では急な減圧により血中に気泡が生じ、脳を含む各所の血管を閉塞します。
片側下肢の腫脹、痛み、熱感がみられる場合は深部静脈血栓症を疑い、その部位への刺激は行わず、医療機関での評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．大腿静脈血栓　──　肝臓：誤っている組合せで、これが答えです。行き先は肺です。
• 2．腹部大動脈瘤内血栓　──　足指：正しい組合せです。動脈血流に沿って末梢へ流れます。
• 3．下肢複雑骨折　──　肺：正しい組合せです。脂肪塞栓が肺に生じます。
• 4．潜水病　──　脳：正しい組合せです。空気塞栓が脳血管を閉塞します。

覚えるポイント

• 静脈系の栓子は肺へ、動脈系の栓子は全身の末梢へ流れる。
• 門脈系の栓子は肝臓へ向かう。
• 深部静脈血栓症が疑われる下肢には刺激を加えず、受診を優先する。