10PM101｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

片麻痺のある人の杖歩行の手順を問う問題です。杖と両下肢をどの順に前に出すかが決め手になります。

解説

杖は麻痺のない健側で持ちます。歩行の順序は、まず杖を前に出し、次に患側下肢を出し、最後に健側下肢を出します。患側を杖と健側で支えながら前に運ぶためであり、杖の次に健側を出すと、患側だけで体重を支える場面が生じて危険です。したがって誤っているのは2です。
歩行が不安定な初期には、接地面が広く安定性の高い四点杖（多脚杖）が用いられます。安定してくると、患側と同じ位置まで健側を運ぶ揃え型から、患側より前へ健側を運ぶ前型へと進みます。
歩行練習では転倒に注意し、ふらつきやめまい、顔色の変化があれば直ちに中止して状態を確認します。

選択肢の確認

• 1．杖は健側で持つ。：正しい記述です。健側の上肢で支えます。
• 2．杖の次に健側下肢を前に出す。：誤っている記述で、これが答えです。杖の次は患側下肢です。
• 3．初期は４支点杖が安全である。：正しい記述です。支持面が広く安定します。
• 4．上達すると揃え型から前型になる。：正しい記述です。

覚えるポイント

• 三動作歩行の順序は杖、患側下肢、健側下肢。
• 杖は健側で持ち、支持基底面を広げる。
• 不安定な時期は多脚杖、安定すればＴ字杖へ移行する。