10PM129｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

肩こりで対象となる筋と、その筋の上にある局所治療穴を対応させる問題です。経穴の位置と筋の走行を結び付けます。

解説

肩井は足の少陽胆経の経穴で、第7頚椎棘突起と肩峰外端を結ぶ線の中点にあり、僧帽筋上部線維の上に位置します。したがって僧帽筋の局所治療穴として正しい組合せです。
風池は後頭骨下、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹にあり、肩甲挙筋の直上ではありません。膏肓は第4胸椎棘突起下の外方3寸にあり、菱形筋や僧帽筋の深部にあたる部位で、棘下筋の局所穴とは対応しません。心兪は第5胸椎棘突起下の外方1寸5分にあり、棘上筋の位置とは異なります。
肩上部から頚部への施術では、深部に神経血管が走る部位があるため、圧の強さと方向を調節して行います。

選択肢の確認

• 1．僧帽筋　──　肩井：正しい組合せです。肩井は僧帽筋上部線維の上にあります。
• 2．肩甲挙筋　──　風池：誤り。風池は後頭下部にあり、肩甲挙筋の局所穴ではありません。
• 3．棘下筋　──　膏肓：誤り。膏肓は第4胸椎の高さで肩甲骨内側寄りにあります。
• 4．棘上筋　──　心兪：誤り。心兪は背部の膀胱経第1行で、棘上筋の位置と異なります。

覚えるポイント

• 肩井は第7頚椎棘突起と肩峰外端の中点で、僧帽筋上部にある。
• 棘下筋には天宗、肩甲挙筋には肩外兪や肩中兪の高さが近い。
• 頚肩部の施術では圧の強さと方向を調節し、症状の増悪に注意する。