10PM77｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

肺気腫の身体所見を整理する問題です。含気量が増える病態でどのような所見が出るかを考えます。

解説

肺気腫では肺胞壁が破壊されて肺の含気量が増え、残気量が増加します。その結果、胸郭は前後径が増して樽状（ビール樽状胸郭）となり、打診では鼓音（過共鳴音）が得られ、肺胞でのガスの出入りが乏しくなるため呼吸音は減弱します。
皮下気腫は、気胸や外傷、手術などで空気が皮下組織に入り込んだ状態で、触れるとプツプツとした握雪感があります。肺気腫の一般的な所見ではありません。したがってみられない所見は4です。

選択肢の確認

• 1．ビール樽状胸郭：誤り（みられる）。前後径の増した胸郭です。
• 2．打診で鼓音：誤り（みられる）。含気量の増加を反映します。
• 3．呼吸音減弱：誤り（みられる）。換気が乏しくなるためです。
• 4．触診で皮下気腫：正しい（みられない）。気胸や外傷でみられる所見で、これが答えです。

覚えるポイント

• 肺気腫は閉塞性換気障害で、一秒率が低下する。
• 樽状胸郭、鼓音、呼吸音減弱、口すぼめ呼吸が特徴。
• 皮下気腫は気胸や外傷を疑う所見。