10PM84｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

貧血や出血傾向を示す疾患と、その原因や特徴的所見を対応させる問題です。悪性貧血で欠乏するビタミンの種類が決め手になります。

解説

悪性貧血は、胃の壁細胞から分泌される内因子が不足し、ビタミンB12の吸収が障害されて起こる巨赤芽球性貧血です。欠乏するのはビタミンB2ではなくビタミンB12であり、したがって誤っている組合せは2です。しびれや深部感覚障害などの神経症状を伴うことがあります。
鉄欠乏性貧血では、爪がスプーン状に反り返る変形（さじ状爪）がみられます。再生不良性貧血では骨髄の造血が低下し、赤血球、白血球、血小板がすべて減る汎血球減少をきたします。紫斑病では血小板の数や機能の異常により皮下出血が生じます。

選択肢の確認

• 1．鉄欠乏性貧血　──　スプーン様爪変形：正しい組合せです。
• 2．悪性貧血　──　ビタミンＢ2欠乏：誤っている組合せで、これが答えです。欠乏するのはビタミンB12です。
• 3．再生不良性貧血　──　末梢血汎血球減少：正しい組合せです。
• 4．紫斑病　──　血小板異常：正しい組合せです。

覚えるポイント

• 悪性貧血は内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害で、巨赤芽球性貧血と神経症状。
• 鉄欠乏性貧血は小球性低色素性で、さじ状爪や口角炎を伴う。
• 再生不良性貧血は汎血球減少で、感染と出血に注意する。