10PM86｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

末梢の血管疾患について、動脈性か静脈性か、また血管が収縮するのか拡張するのかを整理する問題です。

解説

レイノー病では、寒冷や精神的緊張をきっかけに手指の細動脈が発作的に攣縮し、指が蒼白となり、その後チアノーゼを経て発赤へと変化します。血流が減るため皮膚温は低下します。したがって皮膚温上昇との組合せは誤りです。
閉塞性血栓血管炎（バージャー病）は、若年男性の喫煙者に多く、四肢の中小動脈が閉塞して間欠性跛行や安静時痛、阻血性の潰瘍や壊死を生じます。大動脈炎症候群では大動脈とその分枝の狭窄により、上肢や下肢の血圧低下や左右差、脈の減弱がみられます。静脈血栓症では静脈還流が妨げられて浮腫が生じます。
下肢の急な片側性腫脹や、冷感を伴う強い疼痛がある場合は施術を控え、医療機関での評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．閉塞性血栓血管炎　──　阻血性潰瘍：正しい組合せです。
• 2．大動脈炎症候群　──　下肢血圧低下：正しい組合せです。分枝の狭窄によります。
• 3．静脈血栓症　──　浮腫：正しい組合せです。
• 4．レイノー病　──　皮膚温上昇：誤っている組合せで、これが答えです。皮膚温は低下します。

覚えるポイント

• レイノー現象は蒼白、チアノーゼ、発赤の三相性の色調変化で、寒冷が誘因。
• バージャー病は喫煙と強く関連し、禁煙が重要。
• 深部静脈血栓症を疑う下肢には刺激を加えず受診を優先する。