10PM90｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

関節リウマチの関節症状の分布を問う問題です。手指のどの関節が侵されやすいかが決め手になります。

解説

関節リウマチは滑膜の炎症を主体とする疾患で、手指では中手指節関節（MP関節）と近位指節間関節（PIP関節）が左右対称に侵されやすく、遠位指節間関節（DIP関節）は侵されにくいのが特徴です。DIP関節が侵されるのは変形性関節症（ヘバーデン結節）や乾癬性関節炎です。
関節周囲の骨萎縮は早期からみられる所見で、進行すると関節裂隙の狭小化を経て関節強直に至ります。朝のこわばりは関節リウマチに特徴的な症状で、持続時間が長いほど活動性が高いとされます。
炎症が強い時期の関節には強い刺激を加えず、状態に応じた対応が必要です。

選択肢の確認

• 1．遠位指節間関節炎：正しい（認めにくい）。関節リウマチではDIP関節は侵されにくく、これが答えです。
• 2．骨萎縮：誤り（認められる）。関節周囲の骨萎縮が早期からみられます。
• 3．関節強直：誤り（認められる）。進行期にみられます。
• 4．朝のこわばり：誤り（認められる）。特徴的な症状です。

覚えるポイント

• 関節リウマチはMP関節とPIP関節が左右対称に侵され、DIP関節は侵されにくい。
• 手指変形にはスワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位がある。
• 朝のこわばりが長時間続くのは活動性が高い所見。