10PM91｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

腰椎椎間板ヘルニアの好発年齢、好発高位、神経学的所見を整理する問題です。

解説

腰椎椎間板ヘルニアは第4・第5腰椎間と第5腰椎・第1仙椎間に最も多く発生し、青壮年に好発します。したがって好発部位に関する記述2が正しいものです。
バビンスキー反射は錐体路障害を示す病的反射で、腰椎椎間板ヘルニアは神経根の障害であるため通常は陰性です。腰部の筋は疼痛に対する防御性の収縮を起こすため、背筋の緊張は低下ではなく亢進します。
下肢の進行する筋力低下や、膀胱直腸障害、会陰部の感覚障害を伴う場合は緊急性が高く、施術を行わず速やかに医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．高齢者に好発する。：誤り。青壮年に好発します。
• 2．好発部位はＬ4～Ｌ5である。：正しい記述です。次いでL5からS1に多く発生します。
• 3．バビンスキー反射が出現する。：誤り。錐体路障害の徴候であり、神経根障害では出ません。
• 4．背筋の緊張が低下する。：誤り。防御性に緊張が亢進します。

覚えるポイント

• 好発高位はL4からL5、次いでL5からS1。
• 下肢伸展挙上テスト（ラセーグ徴候）が陽性になる。
• 膀胱直腸障害や進行する麻痺は緊急の受診が必要。