11AM65｜第11回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

呼吸困難という症状の意味を確認する問題です。自覚症状としての息苦しさと、意識の障害を区別します。

解説

呼吸困難は、息苦しさを自覚し、呼吸に努力を要する状態です。呼吸補助筋である胸鎖乳突筋や斜角筋を使う、鼻翼が動く、息切れを訴える、臥位より座った姿勢の方が楽になる（起坐呼吸）といった所見がみられます。
意識障害は、呼吸不全が進行した結果として生じることはありますが、呼吸困難そのものの所見ではありません。したがって答えは2です。
呼吸困難を訴える利用者では施術を中止し、楽な姿勢をとらせ、症状が続く場合は速やかに医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．呼吸補助筋を使う。：誤り（所見である）。努力呼吸の徴候です。
• 2．意識障害がある。：正しい（所見でない）。呼吸困難そのものの所見ではなく、これが答えです。
• 3．息切れがする。：誤り（所見である）。自覚症状として現れます。
• 4．起坐位で楽になる。：誤り（所見である）。起坐呼吸は左心不全や喘息でみられます。

覚えるポイント

• 呼吸困難は主観的な息苦しさで、呼吸不全は血液ガスによる客観的な状態。
• 起坐呼吸は左心不全や気管支喘息でみられる。
• 強い呼吸困難や意識の変化は緊急性が高く、直ちに受診が必要。