11PM139｜第11回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

示された症例から最も考えられる疾患を選ぶ問題です。肩の痛みと可動域制限を起こす疾患を見分けます。正答は肩関節周囲炎です。

解説

肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）は、中年以降に肩関節周囲の退行変性を基盤として生じ、肩の痛みと可動域制限を主症状とします。とくに外転と外旋の制限が強く、結髪や結帯の動作が困難になります。しびれや上肢の筋力低下は通常伴いません。
頚椎症では、神経根の圧迫によりデルマトームに沿ったしびれや放散痛がみられ、頚部の運動で症状が誘発されます。胸郭出口症候群では、上肢の挙上や特定の肢位でしびれや脱力が生じ、アドソンテストなどが手がかりになります。後縦靭帯骨化症では脊髄が圧迫され、四肢のしびれ、手指の巧緻運動障害、歩行障害が現れます。
上肢のしびれや筋力低下、歩行障害を伴う場合は医療機関での評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．頸椎症：誤り。神経根症状としてのしびれや放散痛が中心です。
• 2．肩関節周囲炎：正しい。肩の痛みと外転外旋の制限が特徴で、これが答えです。
• 3．胸郭出口症候群：誤り。特定の肢位で誘発される上肢のしびれが中心です。
• 4．後縦靱帯骨化症：誤り。脊髄症状として巧緻運動障害や歩行障害がみられます。

覚えるポイント

• 肩関節周囲炎は外転と外旋の制限が強く、結髪と結帯の動作が困難になる。
• しびれや筋力低下があれば神経の病変を疑う。
• 手指の巧緻運動障害や歩行障害は脊髄症状として受診を優先する。