11PM81｜第11回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高脂血症を二次的にきたす疾患を問う問題です。蛋白の喪失が脂質代謝にどう影響するかを考えます。

解説

ネフローゼ症候群は、糸球体の障害により大量の蛋白が尿へ漏れ出し、低蛋白血症、浮腫、高脂血症をきたす病態です。血中のアルブミンが減ると肝でのリポ蛋白合成が高まり、血中コレステロールが上昇します。したがって高脂血症をきたすのはネフローゼ症候群です。
甲状腺機能亢進症では代謝が高まりコレステロールはむしろ低下します（低下症では上昇します）。アジソン病は副腎皮質機能低下症で、色素沈着、低血圧、低血糖などが特徴です。肝硬変では合成能の低下によりコレステロールは低下する傾向があります。

選択肢の確認

• 1．甲状腺機能亢進症：誤り。代謝亢進によりコレステロールは低下しがちです。
• 2．ネフローゼ症候群：正しい。低蛋白血症に伴い高脂血症をきたします。
• 3．アジソン病：誤り。副腎皮質機能低下症で高脂血症は特徴的ではありません。
• 4．肝硬変：誤り。合成能低下によりコレステロールは低下傾向です。

覚えるポイント

• ネフローゼ症候群の四徴は高度蛋白尿、低蛋白血症、浮腫、高脂血症。
• 二次性高脂血症の原因には甲状腺機能低下症、糖尿病、ネフローゼ症候群がある。
• 浮腫が急に増える場合は医療機関での評価を優先する。