11PM94｜第11回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

パーキンソン症状が二次的に生じる原因を問う問題です。障害される部位が大脳基底核かどうかで判断します。

解説

症候性パーキンソニズムは、原因の明らかな病変によってパーキンソン病に似た症状が生じる状態です。脳炎の後遺症、一酸化炭素中毒による基底核の障害、多発性の脳血管障害、薬剤（抗精神病薬など）が代表的な原因です。
ギラン・バレー症候群は末梢神経が障害される疾患で、左右対称の弛緩性麻痺と腱反射の消失が主症状です。大脳基底核の障害ではないため、パーキンソニズムの原因にはなりません。したがって答えは4です。

選択肢の確認

• 1．脳炎：誤り（原因になる）。後遺症としてパーキンソニズムを生じます。
• 2．一酸化炭素中毒：誤り（原因になる）。基底核が障害されます。
• 3．脳血管障害：誤り（原因になる）。多発性のラクナ梗塞などで生じます。
• 4．ギラン・バレー症候群：正しい（原因にならない）。末梢神経疾患であり、これが答えです。

覚えるポイント

• 症候性パーキンソニズムの原因は薬剤、脳血管障害、脳炎、中毒。
• パーキンソン病は黒質のドパミン神経細胞の変性による。
• ギラン・バレー症候群は末梢神経障害で腱反射が消失する。