12AM73｜第12回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

動眼神経の支配内容から、麻痺したときの所見を導く問題です。

解説

動眼神経は、上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋と上眼瞼挙筋、さらに瞳孔括約筋と毛様体筋を支配します。麻痺すると、内側直筋が働かなくなるため眼球が外側を向く外斜視となり、上眼瞼挙筋の麻痺による眼瞼下垂、瞳孔括約筋の麻痺による散瞳と対光反射の消失がみられます。したがって答えは外斜視です。
縮瞳は動眼神経が働いているときに起こる反応で、麻痺では散瞳します。共同偏視は大脳や脳幹の病変による両眼の偏りで、眼球陥凹はホルネル症候群などでみられる所見です。
急に眼瞼が下がる、物が二重に見えるといった症状が出た場合は、速やかに医療機関の受診が必要です。

選択肢の確認

• 1．縮瞳：誤り。動眼神経麻痺では散瞳します。
• 2．外斜視：正しい。内側直筋の麻痺により眼球が外を向きます。
• 3．共同偏視：誤り。中枢の病変による所見です。
• 4．眼球陥凹：誤り。ホルネル症候群などでみられます。

覚えるポイント

• 動眼神経麻痺の三徴は外斜視、眼瞼下垂、散瞳。
• 外転神経麻痺では内斜視になる。
• 急な複視や眼瞼下垂は受診を優先する。