12PM102｜第12回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

パーキンソン病の運動障害と、痙縮に伴う所見を区別する問題です。筋緊張の性質が決め手になります。

解説

折りたたみナイフ現象は、他動的に関節を動かしたとき、初めは強い抵抗があり、途中で急に抵抗が消える現象で、錐体路障害による痙縮の特徴です。パーキンソン病の筋緊張は固縮で、動かす間じゅう一様な抵抗が続く鉛管様固縮や、断続的な抵抗を感じる歯車様固縮を示します。したがって適切でないのは1です。
パーキンソン病では、動作のリズムを保てないリズム形成障害、歩き出しや方向転換で足が出なくなるすくみ現象、動作の切り換えが難しくなることがみられます。
転倒しやすいため、環境の整備と動作の工夫に配慮します。

選択肢の確認

• 1．折りたたみナイフ現象：適切でない記述で、これが答えです。痙縮の所見です。
• 2．リズム形成障害：適切です。動作のリズムが乱れます。
• 3．すくみ現象：適切です。歩き始めや方向転換でみられます。
• 4．運動の切り換え困難：適切です。

覚えるポイント

• 固縮は鉛管様と歯車様、痙縮は折りたたみナイフ現象。
• パーキンソン病の四主徴は静止時振戦、固縮、無動、姿勢反射障害。
• すくみ足には視覚や聴覚の手がかりが役立つことがある。