12PM82｜第12回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

糖尿病性神経障害の性質を問う問題です。末梢神経障害でみられる反射の変化がどちらかを考えます。

解説

糖尿病性神経障害は末梢神経の障害であり、下位運動ニューロン側の障害にあたるため、深部腱反射は亢進ではなく低下または消失します。とくにアキレス腱反射の低下は早期からみられる所見です。したがってみられないのは1です。
自律神経が障害されると、勃起障害、起立性低血圧、無症候性の低血糖、胃の排出遅延、便通異常などが生じます。進行すると筋萎縮もみられます。
足の感覚が鈍くなっている場合は、傷や熱傷に気付きにくいため、温熱や強い刺激を避け、皮膚の状態を確認することが大切です。

選択肢の確認

• 1．深部腱反射亢進：正しい（みられない）。末梢神経障害では低下し、これが答えです。
• 2．勃起障害(ED)：誤り（みられる）。自律神経障害の症状です。
• 3．起立性低血圧：誤り（みられる）。自律神経障害の症状です。
• 4．筋萎縮：誤り（みられる）。進行した場合にみられます。

覚えるポイント

• 末梢神経障害では腱反射が低下、上位運動ニューロン障害では亢進。
• 糖尿病性神経障害は手袋靴下型の感覚障害が特徴。
• 足の感覚低下がある人では熱傷と外傷に注意する。