12PM84｜第12回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

うっ血性心不全の症状を、肺うっ血と体循環うっ血に分けて整理する問題です。

解説

うっ血性心不全では、肺うっ血による呼吸困難、起坐呼吸、咳や泡沫状の痰と、体循環のうっ血による頚静脈怒張、肝腫大、下腿浮腫、腹水がみられます。加えて心拍出量の低下による易疲労感や乏尿がみられます。
発熱は心不全そのものの症状ではありません。感染が加わった場合などに生じるもので、うっ血性心不全の症状としては当てはまりません。したがって答えは4です。
呼吸困難が強い場合や、横になれないほどの息苦しさがある場合は、直ちに施術を中止して医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．呼吸困難：誤り（症状である）。肺うっ血によります。
• 2．腹水：誤り（症状である）。体循環うっ血によります。
• 3．静脈怒張：誤り（症状である）。右心不全の所見です。
• 4．発熱：正しい（症状でない）。心不全そのものの症状ではなく、これが答えです。

覚えるポイント

• 左心不全は肺うっ血、右心不全は体静脈うっ血。
• 起坐呼吸と発作性夜間呼吸困難は左心不全の特徴。
• 呼吸困難の強い状態では施術を中止して受診を優先する。