15AM73｜第15回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第15回午前（科目未分類）
次の文で示す症例について、問題72、問題73の問に答えよ。 「48歳の女性。1年前から月経血量が増え、労作時に息切れするようになった。手術歴はない。眼瞼結膜は蒼白である。出血傾向、黄疸、浮腫はない。」 最も考えられる疾患はどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
症例から貧血の種類を判断する問題です。失血の有無と検査所見の手がかりを組み合わせます。
解説
症例は48歳の女性で、1年前から月経血量が増え、労作時の息切れが現れ、眼瞼結膜は蒼白です。出血傾向はなく、黄疸も浮腫もありません。
過多月経による慢性の失血は鉄の喪失につながり、鉄欠乏性貧血の代表的な原因です。血液検査では小球性低色素性の貧血を示し、血清鉄とフェリチンが低下し、総鉄結合能が上昇します。したがって答えは2です。
再生不良性貧血では汎血球減少により出血傾向と感染を伴い、溶血性貧血では黄疸と脾腫がみられ、悪性貧血ではビタミンB12の欠乏により大球性の貧血と神経症状がみられます。いずれもこの症例の所見とは合いません。
選択肢の確認
- 1．再生不良性貧血：誤り。出血傾向や感染を伴います。
- 2．鉄欠乏性貧血：正しい。過多月経による失血が背景で、これが答えです。
- 3．溶血性貧血：誤り。黄疸と脾腫がみられます。
- 4．悪性貧血：誤り。大球性貧血と神経症状が特徴です。
覚えるポイント
- 鉄欠乏性貧血は小球性低色素性で、フェリチン低下、総鉄結合能上昇。
- 女性では過多月経が主要な原因。
- 原因の検索が治療の前提になる。