15PM99｜第15回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

頚髄損傷の高位と残存機能を対応させる問題です。第6頚髄節が残る場合に何ができるかを考えます。

解説

第6頚髄節が残存する場合、手関節を背屈させる長橈側手根伸筋などが機能するため、手関節の背屈が可能になります。したがって正しい記述は1です。この背屈を利用して指が曲がる腱固定作用により、物をつまむ動作が可能になります。
乳頭周囲の感覚は第4胸髄節の領域であり、第6頚髄節より下位ですから障害されます。セルフケアは自助具や環境の工夫によって一部自立が期待でき、全介助とは限りません。杖と下肢装具による歩行は、下肢の機能が残る腰髄レベルの損傷で検討されるもので、頚髄損傷では困難です。
褥瘡、起立性低血圧、自律神経過反射に注意が必要です。

選択肢の確認

• 1．手関節背屈筋力は正常である。：正しい記述です。
• 2．乳頭周囲の感覚は障害されない。：誤り。第4胸髄節の領域で障害されます。
• 3．セルフケアは全介助である。：誤り。一部自立が期待できます。
• 4．杖と下肢装具を用いて歩行できる。：誤り。頚髄損傷では困難です。

覚えるポイント

• C4は横隔膜、C5は肘屈曲、C6は手関節背屈、C7は肘伸展が目安。
• C6では腱固定作用による把持が期待できる。
• 感覚の高位は乳頭がT4、臍がT10。