1PM97｜第1回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

反射弓を構成するニューロン数とシナプス数を区別する問題です。単シナプス反射は「シナプスが一つ」であって、「ニューロンが一つ」ではありません。

解説

単シナプス反射では、筋紡錘からの求心性知覚ニューロンが、脊髄前角の運動ニューロンへ一つのシナプスを介して直接連絡します。したがって少なくとも求心性ニューロンと遠心性運動ニューロンの二つが必要であり、「一つのニューロンによって成り立つ」は誤りです。

膝蓋腱反射は、膝蓋腱を叩いて大腿四頭筋を急に伸張し、筋紡錘からの入力によって同筋が収縮する伸張反射です。上位運動ニューロン障害による痙性麻痺では、下行性抑制が弱くなるため深部腱反射が亢進します。

バビンスキー反射は、成人では錐体路障害を示唆する病的反射です。ただし乳幼児では髄鞘化が未成熟なため、生理的にみられることがあります。

選択肢の確認

• 1．単シナプス反射は一つのニューロンによって成り立っている。（正答）：誤り。単シナプス反射は一つのシナプスをもつ反射で、求心性ニューロンと遠心性運動ニューロンの少なくとも二つで構成されます。
• 2．膝蓋腱反射は大腿四頭筋の伸張反射である。：正しい。膝蓋腱反射は大腿四頭筋の筋紡錘を介する伸張反射です。
• 3．痙性麻痺では深部腱反射が亢進している。：正しい。痙性麻痺では上位中枢からの抑制が低下し、深部腱反射が亢進します。
• 4．バビンスキー反射は病的反射である。：正しい。成人のバビンスキー反射は錐体路障害を示す病的反射です。

覚えるポイント

• 単シナプス反射は二ニューロン・一シナプスである。
• 膝蓋腱反射は大腿四頭筋の伸張反射である。
• 痙性麻痺では腱反射亢進、病的反射出現をみる。