21PM138｜第21回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第21回午後（科目未分類）
16歳の女性。主訴は月経痛。初経後2年で発症した。痛みは月経開始日に最も強く、翌日には軽快する。痛みの性質はけいれん様で、排便痛などは伴わない。超音波検査異常なし。この患者の月経痛の指圧治療を体性－内臓反射理論に基づいて行うとすれば、最も適切なデルマトームはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
子宮に対応する脊髄分節を、体性内臓反射の考え方から選ぶ症例問題です。
解説
子宮に分布する交感神経は、およそ第11胸髄から第1腰髄に由来します。体性内臓反射を利用して働きかけるなら、この分節に対応するデルマトーム（下腹部から腰部）が適切です。したがって答えは2です。
第5から第7胸髄は上腹部の臓器、第3から第5腰髄は下肢、第2から第4仙髄は排尿と排便、生殖器の副交感神経に関わる分節です。
症状が強い場合や器質的疾患が疑われる場合は、婦人科での評価を優先します。
選択肢の確認
- 1．Th5〜Th7：誤り。上腹部の臓器に対応します。
- 2．Th11〜L1：正しい。子宮に対応し、これが答えです。
- 3．L3〜L5：誤り。下肢に対応します。
- 4．S2〜S4：誤り。骨盤内臓の副交感神経に対応します。
覚えるポイント
- 内臓の交感神経は胸髄と上位腰髄に由来する。
- 骨盤内臓の副交感神経は仙髄に由来する。
- ヘッド帯は内臓の病変に対応する皮膚の過敏帯。