32AM78｜第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問

次の文で示す症例について、問題77、問題78の問いに答えよ。「87歳の女性。昨日から右膝痛と38 ℃の発熱が出現した。右膝関節に熱感、腫脹及び膝蓋跳動を認める。関節液の偏光顕微鏡観察で結晶を認めた。」確認された結晶の成分で可能性が高いのはどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、偽痛風で確認される結晶成分を確認します。

痛風は尿酸ナトリウム、偽痛風はピロリン酸カルシウムと対応づけて覚えます。

前問の症例は、高齢者の急性膝関節炎であり、関節液中に結晶を認めていることから偽痛風が最も考えられます。

偽痛風で関節内に沈着する結晶は、ピロリン酸カルシウムです。膝関節に多く、発赤、熱感、腫脹、疼痛を伴う急性関節炎を起こします。

尿酸ナトリウムは痛風で重要です。ヒアルロン酸ナトリウムは関節内注射薬として用いられることがあります。シュウ酸カルシウムは尿路結石などで問題になります。

ひっかけポイント
痛風と偽痛風は名前が似ています。痛風は尿酸ナトリウム、偽痛風はピロリン酸カルシウムです。

1．尿酸ナトリウム
誤り。
尿酸ナトリウム結晶は痛風でみられます。偽痛風で確認される結晶成分ではありません。

2．ヒアルロン酸ナトリウム
誤り。
ヒアルロン酸ナトリウムは関節の潤滑や関節内注射薬として関係します。偽痛風の結晶成分ではありません。

3．シュウ酸カルシウム
誤り。
シュウ酸カルシウムは尿路結石で重要な成分です。偽痛風の関節内結晶としては不適切です。

4．ピロリン酸カルシウム
正しい。
偽痛風ではピロリン酸カルシウム結晶が関節内に沈着し、急性関節炎を起こします。