33AM79｜第33回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、長期喫煙歴、咳、痰、労作時息切れからCOPDを疑い、次に行う検査を判断します。

COPDでは、呼吸機能検査で閉塞性換気障害を確認することが重要です。

解説

この症例では、長期大量喫煙、慢性の咳と痰、労作時息切れが示されています。胸部エックス線検査で胸水や腫瘤陰影がないことから、肺癌や胸水よりもCOPDが疑われます。

COPDの評価で重要なのは呼吸機能検査です。スパイロメトリーにより、1秒率の低下など閉塞性換気障害を確認します。

MRI検査や呼吸器内視鏡検査は、腫瘍や中枢気道病変などを疑う場合に検討されます。換気血流シンチグラフィは肺塞栓などの評価で用いられます。

ひっかけポイント
COPDを疑ったら、画像だけでなく呼吸機能検査で閉塞性換気障害を確認します。

選択肢の確認

1．MRI検査
誤り。
MRI検査は呼吸器疾患の初期評価として一般的に最優先される検査ではありません。COPD疑いでは呼吸機能検査が適切です。

2．呼吸機能検査
正しい。
呼吸機能検査では閉塞性換気障害を評価できます。長期喫煙歴、咳、痰、労作時息切れがある本症例で次に行うべき検査です。

3．換気血流シンチグラフィ検査
誤り。
換気血流シンチグラフィは肺塞栓症などで換気と血流の不一致を評価する検査です。本症例の第一選択ではありません。

4．呼吸器内視鏡検査
誤り。
呼吸器内視鏡検査は腫瘍、出血、感染症などの精査で用いられます。胸部エックス線で腫瘤陰影がなく、COPDが疑われる本症例では呼吸機能検査が適切です。

覚えるポイント

• COPDでは長期喫煙、咳、痰、労作時息切れが重要です。
• COPDの評価には呼吸機能検査を行います。
• 閉塞性換気障害では1秒率の低下を確認します。