33AM78｜第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問

次の症例について、問題77、78の問いに答えよ。「78歳の男性。右利き。右片麻痺を生じ救急搬送。左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され保存加療を受けた。発話は流暢だが、内容が意味をなさなかった。」早期運動療法を開始するにあたり、アンダーソン・土肥の基準に従って訓練を行わない方がよいのはどれか。

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正解: 3

正答

この問題では、早期運動療法を安全に開始するためのアンダーソン・土肥の基準を確認します。

運動療法では、血圧、脈拍、呼吸状態、自覚症状を確認し、安全に実施できるか判断します。

早期リハビリテーションでは、離床や運動療法の効果が期待されますが、循環・呼吸状態が不安定な場合は訓練を行わない判断が必要です。

選択肢の中では、脈拍数 130回/分が訓練を行わない方がよい状態として最も適切です。頻脈が強い状態で運動を行うと、心負荷や循環不安定のリスクがあります。

収縮期血圧180 mmHg、拡張期血圧110 mmHgも注意すべき値ですが、この問題では公式正答に従い、脈拍数130回/分を選びます。

安全管理上のポイント
脳卒中後の早期運動療法では、運動前に血圧、脈拍、意識状態、呼吸状態、神経症状の変化を確認します。

1．収縮期血圧 180 mmHg
誤り。
収縮期血圧180 mmHgは注意を要する値ですが、この問題で「訓練を行わない方がよい」ものとして最も適切なのは脈拍数130回/分です。

2．拡張期血圧 110 mmHg
誤り。
拡張期血圧110 mmHgも高値であり慎重な判断が必要です。ただし、この問題では脈拍数130回/分が正答です。

3．脈拍数 130回/分
正しい。
脈拍数130回/分は明らかな頻脈であり、運動療法により循環負荷が増す危険があります。訓練を行わない方がよい条件として適切です。

4．呼吸数 12回/分
誤り。
呼吸数12回/分は成人の安静時呼吸数として大きな異常とはいえません。訓練中止の基準としては不適切です。