3AM75｜第3回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第3回午前（科目未分類）
腹部の触診と病態との組合せで誤っているのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
腹部触診で得られる所見と代表疾患を対応させる問題です。ランツ点は急性虫垂炎の圧痛点であり、急性胆嚢炎ではありません。
解説
ランツ点は左右の上前腸骨棘を結ぶ線上で、右側3分の1付近にある急性虫垂炎の圧痛点です。急性胆嚢炎では右季肋部痛や吸気時に圧痛が増強するマーフィー徴候が重要です。したがって「ランツ点―急性胆嚢炎」が誤りです。
筋性防御は腹膜刺激による腹壁筋の反射性緊張で、腹膜炎を疑う危険所見です。マックバーネー点は急性虫垂炎、腹部の波動は大量腹水を示唆します。強い腹痛、筋性防御、反跳痛、発熱、嘔吐がある場合は腹部施術を行わず、速やかに医療機関で評価します。
選択肢の確認
- 1．筋性防御 － 腹膜炎：正しい組合せ。筋性防御は腹膜刺激を示し、腹膜炎でみられます。
- 2．マックバーネー点 － 急性虫垂炎：正しい組合せ。マックバーネー点の圧痛は急性虫垂炎を示唆します。
- 3．波動 － 腹水：正しい組合せ。腹部の波動は多量の腹水を示唆します。
- 4．ランツ点 － 急性胆嚢炎（正答）：誤った組合せ。ランツ点は急性虫垂炎の圧痛点で、急性胆嚢炎の所見ではありません。
覚えるポイント
- ランツ点・マックバーネー点は虫垂炎。
- 急性胆嚢炎はマーフィー徴候。
- 筋性防御や反跳痛があれば腹部施術をしない。