3PM104｜第3回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

関節リウマチの全身性、関節症状、機能分類を確認する問題です。関節だけの病気ではなく、肺や心臓などの関節外病変にも注意します。

解説

慢性関節リウマチは現在の関節リウマチに相当し、自己免疫機序による慢性炎症性疾患です。朝のこわばり、手指を中心とした対称性多発関節炎、腫脹、疼痛を生じ、進行すると尺側偏位やスワンネック変形などがみられます。

関節外病変として間質性肺疾患、胸膜炎、心膜炎、血管炎、貧血などを合併し得るため、心肺症状に注意します。機能分類のクラス1は日常生活動作をほぼ完全に行える段階で、寝たきりではありません。急性増悪で熱感・腫脹が強い関節へ強刺激を加えません。

選択肢の確認

• 1．手足のこわばりは夜間に増悪する。：誤り。こわばりは典型的には朝に強く、動き始めに目立ちます。
• 2．関節症状以外に心肺症状の併発に注意する。（正答）：正答です。肺・胸膜・心膜などの関節外病変を合併するため、心肺症状にも注意します。
• 3．手指の変形はまれである。：誤り。手指変形は進行例で代表的にみられます。
• 4．クラス 1 の機能障害では寝たきりとなる。：誤り。クラス1は通常の活動が可能な最も軽い機能障害区分です。

覚えるポイント

• 関節リウマチは対称性多発関節炎と朝のこわばり。
• 肺・心膜など関節外病変にも注意。
• 炎症関節への強揉捏は避ける。