4PM104｜第4回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

慢性関節リウマチ、現在の関節リウマチに対する運動療法の原則を問う問題です。炎症関節を強力に動かさないことが重要です。

解説

関節リウマチでは滑膜炎が持続し、手指の中手指節関節などに腫脹、疼痛、こわばりを起こします。運動療法は廃用や拘縮を防ぐために必要ですが、炎症の活動性、疼痛、腫脹、熱感に応じて負荷を調整します。

強力な関節可動域訓練は、炎症組織や不安定な関節に過剰な機械的負荷を加え、疼痛や組織損傷を悪化させるおそれがあります。急性増悪時は安静と保護を重視し、落ち着いた時期に痛みのない範囲で穏やかに動かします。

選択肢の確認

• 1．高齢者の発症は少ない。：正しい内容として扱います。従来、若年から中年女性に多い疾患として整理されてきました。
• 2．中手指節関節に多い。：正しい内容です。中手指節関節や近位指節間関節などの小関節に多くみられます。
• 3．炎症症状に応じて運動療法を行う。：正しい内容です。炎症の程度に合わせて運動量と方法を調整します。
• 4．関節可動域訓練は強力に行う。（正答）：誤りであり正答です。炎症関節への強力な可動域訓練は疼痛・損傷を悪化させます。

覚えるポイント

• 関節リウマチでは炎症の活動性に応じて運動する。
• 中手指節関節などの小関節に多い。
• 強力な他動運動や揉捏を避ける。
• 痛みのない範囲で拘縮と廃用を予防する。