5PM103｜第5回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

脳卒中急性期に優先する廃用・拘縮・褥瘡予防と、医学的安定後に進める歩行訓練を区別する問題です。初期には安全な体位管理と関節可動域維持が中心です。

解説

脳卒中急性期は、全身状態と神経症状を監視しながら、定期的な体位変換、麻痺肢の良肢位保持、肩関節亜脱臼や尖足の予防、他動的関節可動域訓練などを行います。これらは褥瘡、拘縮、肺合併症、深部静脈血栓症などの二次障害を防ぐために重要です。

歩行訓練は循環動態や意識状態が安定し、離床の安全性が確認されてから段階的に行います。本問の「急性期の初期対応」としては適切でない選択肢です。現在は過度な安静も避けますが、早期離床は医療チームの評価下で実施します。

選択肢の確認

• 1．体位変換：適切です。褥瘡や肺合併症を防ぐため、状態に応じて体位を変えます。
• 2．良肢位の確保：適切です。麻痺肢の拘縮・変形や肩関節損傷を防ぐよう支持します。
• 3．関節可動域訓練：適切です。疼痛と筋緊張に配慮しながら、関節拘縮を予防します。
• 4．歩行訓練（正答）：適切でないため正答です。歩行訓練は全身状態と離床の安全性を確認してから行います。

覚えるポイント

• 急性期は体位変換・良肢位・ROM訓練。
• 肩関節と足関節の拘縮を予防する。
• 歩行は医学的安定後に段階的に開始する。
• 離床は医療チームの評価下で行う。