5PM104｜第5回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

頸髄損傷レベルから残存機能と可能なADLを推定する問題です。C6機能が保たれても下肢の随意運動は失われるため、杖歩行はできません。

解説

C6レベルの機能が残ると、肘屈曲に加えて手関節背屈が可能です。手関節背屈による腱固定作用を利用し、自助具を用いた食事、更衣の一部、平地での車椅子駆動などを練習できます。実際の自立度は損傷の完全性、体幹機能、合併症、環境によって異なります。

一方、第7頸髄節以下が損傷している場合、下肢筋力は実用的に得られず、杖で体重を支えて歩くことはできません。移乗・車椅子技能、褥瘡予防、自律神経過反射、呼吸・循環管理が重要です。

選択肢の確認

• 1．自助具を用いた食事動作：可能になり得ます。手関節背屈と自助具を利用して食事動作を行います。
• 2．車椅子の駆動：可能になり得ます。上肢機能と車椅子設定により平地駆動を練習できます。
• 3．更衣動作：一部または工夫により可能になり得ます。衣服や自助具、動作方法を調整します。
• 4．杖による歩行（正答）：できないため正答です。下肢の実用的随意運動がなく、杖歩行は困難です。

覚えるポイント

• C6では手関節背屈が残存する。
• 腱固定作用をADLへ利用する。
• 自助具食事・車椅子駆動・更衣を練習できる。
• 下肢麻痺があるため杖歩行はできない。