5PM105｜第5回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

慢性関節リウマチ、現在の関節リウマチで、関節を保護しながら行う理学療法を選ぶ問題です。重い鉄アレーによる強い抵抗運動は炎症関節へ過大な負荷をかけます。

解説

関節リウマチでは滑膜炎が持続し、疼痛、腫脹、関節破壊、変形、筋力低下を来します。運動は炎症の程度に応じて調整し、急性炎症期には安静・良肢位・軽い等尺性収縮などを中心に、寛解期には低負荷で筋力と可動域を維持します。

鉄アレーによる高負荷の筋力増強は、手関節・手指などに負担を集中させるため不適切です。歩行器は荷重軽減と安全確保に役立ち、寒冷療法は急性炎症、パラフィン浴は慢性期の手指こわばりに用いられます。熱感・腫脹の強い関節へ強い揉捏や温熱を行いません。

選択肢の確認

• 1．鉄アレーを用いた筋力増強（正答）：適切でないため正答です。重い鉄アレーは炎症関節へ過負荷となり、疼痛や関節破壊を悪化させ得ます。
• 2．歩行器を用いた歩行訓練：適切です。歩行器は支持基底面を広げ、下肢関節への荷重を軽減します。
• 3．氷を用いた寒冷療法：適切です。急性炎症や熱感がある関節では、短時間の寒冷療法が用いられます。
• 4．パラフィンを用いた温熱療法：適切です。慢性期で熱感がない手指のこわばりには、パラフィン浴が用いられます。

覚えるポイント

• 関節リウマチは炎症の活動性に応じて運動量を変える。
• 高負荷抵抗運動より低負荷・関節保護。
• 急性炎症には寒冷、慢性こわばりには温熱。
• 熱感・腫脹の強い関節へ強い施術をしない。