6AM60｜第6回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

皮膚にみられる循環障害を、血流増加、静脈うっ滞、出血傾向、動脈血流低下に分けて見分ける問題です。虚血では蒼白、冷感、疼痛などが中心で、「しわが消えて硬くなる」は典型像ではありません。

解説

充血は動脈血流が増えた状態で、発赤、熱感、拍動を伴います。うっ血は静脈還流が妨げられた状態で、チアノーゼや浮腫が生じます。出血性素因では軽微な外力でも皮下出血しやすくなります。虚血では組織への酸素供給が低下し、蒼白、冷感、疼痛、脈拍減弱などが現れます。片側の急な冷感、色調変化、強い痛み、脈が触れにくい所見は、施術せず緊急の医療評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．充血　　　　──　温かく拍動性である。：誤答。充血では動脈血流が増え、局所は温かく赤くなり、拍動を感じることがあります。
• 2．うっ血　　　──　チアノーゼでむくむ。：誤答。うっ血では還流障害によりチアノーゼや浮腫が起こります。
• 3．出血性素因　──　軽い打撲で出血する。：誤答。出血性素因では軽い打撲でも皮下出血しやすくなります。
• 4．虚血　　　　──　しわが消えて硬くなる。：正答。虚血の典型は蒼白、冷感、疼痛、脈拍減弱であり、「しわが消えて硬くなる」は適切な組合せではありません。

覚えるポイント

• 充血は発赤・熱感、うっ血はチアノーゼ・浮腫。
• 虚血は蒼白・冷感・疼痛・脈拍減弱。
• 急性動脈閉塞を疑う所見には施術せず緊急受診を優先する。