6PM82｜第6回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

胆石症の症状を整理する問題です。出血がみられるかどうかが決め手になります。

解説

下血は消化管からの出血が肛門から出るもので、胆石症の症状ではありません。したがって答えは2です。
胆石症では、結石が胆汁の流れを妨げることで、右季肋部から心窩部の激しい疝痛発作が起こり、右肩へ放散することがあります。胆管が閉塞すると黄疸が生じ、感染を伴えば発熱がみられます。
右季肋部痛に発熱と黄疸を伴う場合は胆管炎を疑い、緊急性が高いため直ちに医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．上腹部痛：誤り（症状である）。疝痛発作が起こります。
• 2．下血：正しい（症状でない）。消化管出血の所見で、これが答えです。
• 3．発熱：誤り（症状である）。感染を伴う場合にみられます。
• 4．黄疸：誤り（症状である）。胆管の閉塞によります。

覚えるポイント

• 胆石症は右季肋部痛と右肩への放散痛。
• 右季肋部痛、発熱、黄疸はシャルコーの三徴で胆管炎を示唆する。
• 診断には超音波検査が有用。