R07B61｜令和7年度 准看護師試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、ストーマケアの基本が問われています。

ストーマケアでは、ストーマ周囲皮膚を保護し、排泄物の漏れや皮膚障害を予防します。患者が生活の中で自己管理できるよう支援することも重要です。

解説

ストーマ装具の袋に排泄物がたまりすぎると、重みで面板がはがれやすくなり、漏れや皮膚障害につながります。そのため、袋に排泄物が1/3～1/2程度たまったら排出または交換します。

ストーマ周囲の皮膚は、消毒ではなく、ぬるま湯などでやさしく洗い、よく乾燥させます。消毒薬は皮膚刺激となり、かぶれやびらんの原因になることがあります。

食事はストーマの種類や患者の状態により注意点がありますが、一律に厳しい制限があると説明するのは適切ではありません。面板はストーマサイズに合わせ、皮膚が露出しすぎないよう適切な大きさにカットします。ストーマより小さくすると圧迫や損傷の原因になります。

准看護師としての観察ポイント
ストーマの色、腫脹、出血、排泄物の量・性状、周囲皮膚の発赤、びらん、かゆみ、漏れ、装具の密着状態を観察します。ストーマが暗紫色、黒色、強い出血がある場合は報告します。

選択肢の確認

1．周囲の皮膚を消毒する。
誤り。
ストーマ周囲皮膚は消毒せず、ぬるま湯などでやさしく洗浄し、乾燥させます。消毒薬は皮膚刺激となることがあります。

2．袋に排泄物が1/3～1/2程度たまったら廃棄する。
適切である。
袋に排泄物が1/3～1/2程度たまったら排出または交換します。たまりすぎると重みで漏れや面板のはがれにつながります。

3．食事に制限があることを説明する。
誤り。
ストーマ造設後の食事は、種類や状態により注意点がありますが、一律に制限があると説明するのは適切ではありません。食べ物と排泄物の変化を観察しながら調整します。

4．面板はストーマサイズより小さくカットする。
誤り。
面板をストーマより小さくカットすると、ストーマを圧迫し、損傷や出血の原因になります。ストーマサイズに合わせて適切にカットします。

覚えるポイント

• ストーマ袋は排泄物が1/3～1/2程度たまったら排出または交換する。
• ストーマ周囲皮膚は消毒せず、やさしく洗って乾燥させる。
• 面板はストーマサイズに合わせて適切にカットする。
• 漏れ、皮膚障害、ストーマ色の変化を観察する。
• 患者の自己管理と生活のしやすさを支援する。