38AM34｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、体外式除細動器の使用時の接触抵抗、保管、電気的安全、点検が問われています。

除細動器は救急時に使用する治療機器なので、普段の保守管理が非常に重要です。

解説

体外式除細動では、胸壁を介して心臓へ大きな電流を短時間流します。

電極と皮膚の接触が悪いと、胸壁インピーダンスが高くなり、心臓へ十分なエネルギーが届きにくくなります。また、皮膚熱傷のリスクも高くなります。

小項目の正誤は次のように整理できます。

• ａ．正しい。電極ペーストや専用パッドは接触抵抗を下げ、除細動効果を保つために重要です。
• ｂ．正しい。充電式バッテリを維持するため、通常は電源コードを接続した状態で保管します。
• ｃ．正しい。患者への通電回路は電気的安全のためフローティングされています。
• ｄ．誤り。二相性波形の極性反転は、コイルではなく電子回路によるスイッチングで行われます。
• ｅ．誤り。通電テストでは一般に人体胸郭インピーダンスを想定した負荷を用いますが、500 Ωは大きすぎます。代表的には50 Ω程度の負荷が用いられます。

よって、正しい小項目は ａ、ｂ、ｃ であり、選択肢1が正答です。

ME機器管理での注意点
除細動器は「使う直前に動けばよい」機器ではありません。日常点検でバッテリ、パッド、ケーブル、出力、同期機能、記録紙などを確認します。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1は ａ、ｂ、ｃ の組合せです。電極接触の確保、電源接続保管、出力端子のフローティングはいずれも正しい内容です。

2．誤り。
選択肢2は ａ、ｂ、ｅ の組合せです。ａとｂは正しいですが、ｅは誤りです。通電テストの負荷抵抗として500 Ωは適切ではありません。

3．誤り。
選択肢3は ａ、ｄ、ｅ の組合せです。ａは正しいですが、ｄとｅは誤りです。二相性波形の極性反転にコイルを使用するわけではありません。

4．誤り。
選択肢4は ｂ、ｃ、ｄ の組合せです。ｂとｃは正しいですが、ｄは誤りです。

5．誤り。
選択肢5は ｃ、ｄ、ｅ の組合せです。ｃは正しいですが、ｄとｅは誤りです。

覚えるポイント

• 除細動では電極接触を良くし、胸壁インピーダンスを下げる。
• バッテリ維持のため、電源接続状態で保管する。
• 出力端子はフローティングされている。
• 二相性波形の極性反転は電子回路で行う。
• 通電テストでは適切な負荷抵抗を用い、出力確認を行う。