115B032｜第115回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

オープントレー法で撤去した印象体には印象用コーピングが残っています。石膏を注ぐ前に、各コーピングへインプラントアナログを連結します。

解説

インプラント印象では、口腔内のインプラント体またはアバットメントの位置を、作業用模型上で再現する必要があります。その代替物として用いるのがインプラントアナログです。

オープントレー法では、印象用コーピングの固定スクリューをトレー開口部から緩め、コーピングを印象体内に取り込んだまま撤去します。撤去後は印象の変形やコーピングの緩みがないことを確認し、コーピングへ対応するインプラントアナログを連結します。

その後、必要に応じてアナログ周囲へガム材を注入し、ボクシングを行って石膏を注入します。アナログを連結せずに石膏を注ぐと、模型上にインプラント接続部を再現できません。

治療選択のポイント
印象採得後の基本順序は、印象確認 → アナログ連結 → 歯肉模型材の付与 → 石膏注入です。

画像の確認

実画像では、撤去された上顎印象体内に三本の印象用コーピングが保持され、スクリュー接続部が印象面から突出している。模型上のインプラント位置を再現する部品はまだ接続されていないため、次にインプラントアナログを連結するというeが正答となる。

選択肢の確認

a．石膏注入
誤り。
インプラントアナログを連結する前に石膏を注入すると、模型内にインプラント接続部を正確に再現できません。

b．ボクシング
誤り。
ボクシングは模型基底部の形態や石膏量を整えるために行いますが、まず印象用コーピングへアナログを連結する必要があります。

c．ガム材の注入
誤り。
ガム材はインプラント周囲軟組織を再現する材料です。通常はアナログを連結し、その位置を確定してから周囲へ注入します。

d．印象用コーピングの撤去
誤り。
オープントレー法では、印象用コーピングは印象体内に取り込まれています。これを撤去すると、インプラント位置を模型へ移す基準を失います。

e．インプラントアナログの連結
正答。次に行います。
印象体内の印象用コーピングへアナログを確実に連結し、口腔内のインプラント位置を作業用模型上へ再現します。

覚えるポイント

• オープントレー法では、印象用コーピングが印象体内に残ります。
• 撤去後は、まずインプラントアナログを連結します。
• アナログ連結後に、ガム材や石膏を用いて作業用模型を製作します。