116B054｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、c、d

この問題のポイント

嘔吐反射には心理的要因と咽頭部の知覚刺激が関与するため、段階的に対応します。

解説

印象採得時の嘔吐反射には、説明と声かけによる不安軽減、嘔吐反射誘発部位への表面麻酔、重度例での静脈内鎮静が有効です。患者をやや前傾させ、鼻呼吸を促し、印象材量とトレー後縁を適切に調整することも重要です。

選択肢の確認

a．口呼吸
誤り。
口呼吸は口腔内操作を妨げ、嘔吐反射を誘発しやすくなることがあります。基本は落ち着いた鼻呼吸を促します。

b．表面麻酔
正しい。
軟口蓋や咽頭部の知覚刺激を弱める表面麻酔は、適応を選べば嘔吐反射を軽減できます。

c．不安軽減
正しい。
不安や予期反応は嘔吐反射を増強するため、十分な説明、休憩、段階的練習などで不安を軽減します。

d．静脈内鎮静
正しい。
強い嘔吐反射で通常の方法が困難な場合、全身状態を評価したうえで静脈内鎮静を選択できます。

e．頭部後傾姿勢
誤り。
頭部を後傾すると印象材が咽頭側へ流れやすくなり、嘔吐反射や誤嚥リスクを高めます。

覚えるポイント

• 嘔吐反射には不安軽減、表面麻酔、必要時の鎮静。
• 鼻呼吸と軽い前傾姿勢を促す。
• 印象材の過量とトレー後縁の過長を避ける。