117D021｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c、d

この問題のポイント

鼻咽腔閉鎖は、食塊を口腔から咽頭へ送り込む過程で始まり、咽頭通過中も維持されます。したがって口腔期と咽頭期でみられます。

解説

口腔期では舌が食塊を後方へ送り、軟口蓋が挙上し始めて鼻腔への逆流を防ぎます。続く咽頭期では軟口蓋が咽頭後壁に接して鼻咽腔を閉鎖し、食塊が咽頭から食道入口部へ通過します。

鼻咽腔閉鎖不全があると、嚥下時の鼻腔逆流や構音時の開鼻声がみられます。摂食嚥下の各期は連続しており、機能が一つの期だけに限定されないことがポイントです。

選択肢の確認

a．先行期
誤り。先行期は食物を認知し、摂取方法を判断する段階です。

b．準備期
誤り。準備期は咀嚼して食塊を形成する段階で、鼻咽腔閉鎖が中心となる時期ではありません。

c．口腔期
正しい。口腔期の食塊後方移送に伴って軟口蓋が挙上し、鼻咽腔閉鎖が始まります。

d．咽頭期
正しい。咽頭期では鼻咽腔が閉鎖され、食塊の鼻腔への逆流を防ぎます。

e．食道期
誤り。食道期は食道蠕動によって食塊を胃へ送る段階です。

覚えるポイント

• 鼻咽腔閉鎖は軟口蓋挙上で行われる。
• 口腔期から始まり咽頭期に維持される。
• 閉鎖不全では鼻腔逆流や開鼻声が生じる。