118B012｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

原始反射は中枢神経系の成熟とともに消失しますが、Babinski反射は錐体路が未成熟な乳幼児では1歳を過ぎてもみられることがあります。

解説

Babinski反射は足底外側を刺激したときに母趾が背屈し、他の趾が扇状に開く反応です。乳幼児では皮質脊髄路が未成熟なため生理的にみられ、一般に1歳半から2歳ごろまでに消失します。

成人で出現する場合は錐体路障害を示唆します。発達問題では、反射の名称だけでなく、出現時期と消失時期を対応させます。

ひっかけポイント
乳児で正常な反射でも、残存する年齢によっては神経発達異常を疑います。

選択肢の確認

a．口唇反射
誤り。
口唇反射などの口腔周囲の原始反射は、哺乳に必要ですが、通常は乳児期早期に統合されます。1歳を過ぎて残る代表ではありません。

b．把握反射
誤り。
手掌把握反射は通常、生後数か月で消失します。1歳を過ぎて明瞭に残存する場合は発達評価が必要です。

c．舌挺出反射
誤り。
舌挺出反射は固形食導入前の乳児にみられ、離乳の進行とともに生後数か月で弱くなります。

d．Babinski 反射
正しい。
Babinski反射は錐体路が未成熟な乳幼児では1歳を過ぎてもみられ、1歳半から2歳ごろまでに消失します。

e．非対称性緊張性頸反射
誤り。
非対称性緊張性頸反射は通常、生後4〜6か月ごろまでに統合されます。1歳を過ぎて残存するのは正常ではありません。

覚えるポイント

• Babinski反射は乳幼児では生理的です。
• 1歳半から2歳ごろまでに消失します。
• 成人でのBabinski反射は錐体路障害を示唆します。