118B071｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

特定保健指導の階層化では、腹囲・BMIと血糖、脂質、血圧に加え、喫煙歴を追加リスクとして扱います。

解説

問題文の表では、まず内臓脂肪蓄積の指標として腹囲またはBMIを確認し、血糖、脂質、血圧のリスク数を数えます。さらに喫煙歴がある場合は追加リスクとして扱い、動機付け支援と積極的支援の階層化に反映します。

この種の制度問題は、問題に示された出題時点の判定表に従って解きます。年齢や服薬状況などによる除外・区分もありますが、本問は①に入る項目だけを問うています。

公衆衛生のポイント
喫煙は循環器疾患リスクを高め、メタボリックシンドローム関連リスクと組み合わせて評価されます。

画像の確認

実画像では、腹囲・BMIと血糖、脂質、血圧の追加リスク数に加え、①の有無で積極的支援と動機付け支援を分ける表が示されている。この階層化で加算される生活歴は喫煙歴であり、正答bに対応する。

選択肢の確認

a．貧 血
誤り。
貧血は特定保健指導の階層化で、血糖・脂質・血圧に加える追加リスク項目ではありません。

b．喫煙歴
正しい。
喫煙歴は追加リスクとして扱われ、支援区分の判定に反映されます。

c．飲酒習慣
誤り。
飲酒習慣は保健指導で確認すべき生活習慣ですが、表の①に入る追加リスクではありません。

d．運動習慣
誤り。
運動習慣も保健指導上重要ですが、階層化表で血糖・脂質・血圧に加える①ではありません。

e．体重減少
誤り。
体重減少は病態評価では重要ですが、本表の追加リスク項目ではありません。

覚えるポイント

• 階層化では腹囲・BMI、血糖、脂質、血圧を評価します。
• 追加リスクは喫煙歴です。
• 制度問題は出題時点の表に従って判定します。