118C073｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d、e

この問題のポイント

義歯用ブラシを使っていてもデンチャープラークが残る場合は、機械的清掃の方法を見直し、化学的清掃を併用します。

解説

義歯清掃の基本は、流水下で義歯用ブラシを使う機械的清掃と、義歯洗浄剤を用いる化学的清掃の併用です。ブラシが届きにくい粘膜面の凹凸、クラスプ周囲、人工歯間部などを意識して再指導します。

義歯洗浄剤はバイオフィルムや着色の除去を補助します。材料に適した製品を選び、表示された濃度・浸漬時間を守り、使用後は十分に洗浄します。

清掃指導のポイント
「毎食後に磨いている」という回数だけでなく、ブラシの当て方、清掃部位、使用する洗浄剤、義歯を落とさない環境まで確認します。

画像の確認

実画像A・Bでは染色されたデンチャープラークが人工歯頸部、歯間部、義歯床研磨面と粘膜面へ広範囲に残っている。毎食後にブラシを使っていても付着が残るため、義歯洗浄剤を併用し、義歯用ブラシの当て方を再指導するd、eが必要となる。

選択肢の確認

a．アルコール浸漬
誤り。アルコールは義歯床用レジンを変質させる可能性があり、日常的な義歯清掃に用いません。

b．サンドブラスト処理
誤り。サンドブラスト処理は義歯表面を粗造化し、かえってプラークが付着しやすくなるため清掃法として不適切です。

c．人工歯咬合面の研磨
誤り。人工歯咬合面の研磨は咬合形態を変化させる危険があり、デンチャープラーク除去のために行う処置ではありません。

d．義歯洗浄剤の使用指示
正しい。義歯洗浄剤による化学的清掃を機械的清掃と併用し、残存バイオフィルムを減らします。

e．義歯用ブラシ使用法の再指導
正しい。プラークが残る部位を示し、義歯用ブラシの角度・動かし方・清掃順序を再指導します。

覚えるポイント

• 義歯清掃はブラシと義歯洗浄剤を併用します。
• 材料に適した洗浄剤と浸漬時間を守ります。
• 清掃回数だけでなくブラシの当て方を再評価します。