Y2021M04E1Q31｜第2021年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

出血の性状を、動脈性・静脈性・毛細血管性に分けて整理します。毛細血管性出血は、傷口の表面全体から血液がにじみ出るような出血です。

解説

体内の全血液量は、体重のおよそ13分の1です。その約3分の1を短時間に失うと生命に危険が及ぶため、大量出血では直ちに119番通報し、止血を始めます。

毛細血管性出血は、浅い擦り傷や切り傷などで、傷口の表面全体から血液がにじみ出るように見られます。ゆっくりと持続的に流れ出るのは、主に静脈性出血の特徴です。したがって、選択肢4は両者を取り違えています。

一般の応急手当では、清潔なガーゼや布を傷口へ当て、その上から強く押さえる直接圧迫止血法が基本です。血液へ直接触れないよう、手袋やビニール袋を利用します。泥などで汚れた軽い傷は、水道水で異物を洗い流します。

2021年4月時点の救急処置の取扱いでは、止血帯を用いて医師へ引き継ぐまで30分以上かかる場合、30分ごとに1～2分、血液がにじむ程度まで緩める方法が示されていました。止血帯を施した時刻を記録し、速やかに医療機関へ引き継ぐことが重要です。

応急手当での優先事項
大量出血では119番通報と直接圧迫を優先し、通信指令員の指示に従います。感染防止のため、素手で血液に触れないようにします。

選択肢の確認

1．体内の全血液量は、体重の約13分の1で、その約3分の1 を短時間に失うと生命が危険な状態となる。
記述として正しい。
全血液量は体重のおよそ13分の1で、その約3分の1を急速に失うと生命に危険が及びます。

2．傷口が泥で汚れているときは、手際良く水道水で洗い流す。
記述として正しい。
泥などの異物が付いた傷は、清潔な水道水で手際よく洗い流し、汚染を取り除きます。

3．止血法には、直接圧迫法、間接圧迫法などがあるが、一般人が行う応急手当としては直接圧迫法が推奨されている。
記述として正しい。
一般の応急手当では、傷口をガーゼ等の上から直接押さえる直接圧迫止血法が基本です。

4．毛細血管性出血は、浅い切り傷のときにみられ、傷口からゆっくり持続的に湧き出るような出血である。
正答。記述としては誤り。
毛細血管性出血は、傷口全体から血液がにじみ出るような出血です。ゆっくり持続的に流れ出るのは主に静脈性出血の特徴です。

5．止血帯を施した後、受傷者を医師に引き継ぐまでに 30分以上かかる場合には、止血帯を施してから 30分ごとに 1～2分間、出血部から血液がにじんでくる程度まで結び目をゆるめる。
記述として正しい。
2021年4月時点の取扱いでは、引継ぎまで30分以上かかる場合、30分ごとに1～2分、血液がにじむ程度まで止血帯を緩める方法とされていました。

覚えるポイント

• 毛細血管性出血はにじむように、静脈性出血は持続的に流れます。
• 一般の応急手当では直接圧迫止血法が基本です。
• 大量出血では119番通報を行い、血液への直接接触を避けます。