32PM55｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

腹部外傷では、臓器が腹腔内にあるか、後腹膜にあるかを区別します。

後腹膜腔に血腫がみられる場合、選択肢の中では膵臓損傷を考えます。

解説

後腹膜臓器には、膵臓、十二指腸の大部分、腎臓、上行結腸、下行結腸、大血管などがあります。

膵臓は後腹膜に位置するため、外傷で損傷すると後腹膜腔に血腫を形成することがあります。

脾臓や肝臓は腹腔内出血を起こしやすい実質臓器です。空腸は腹腔内にある小腸で、損傷では腹膜炎や腹腔内出血を考えます。

外傷評価での注意点
腹部外傷では、腹腔内出血と後腹膜出血を区別します。後腹膜血腫では、膵臓、腎臓、大血管、十二指腸などを考えます。

選択肢の確認

1．脾臓
誤り。
脾臓は腹腔内臓器で、損傷すると腹腔内出血を起こしやすいです。後腹膜腔の著明な血腫から考える臓器としては膵臓が適切です。

2．膵臓
正しい。
膵臓は後腹膜に位置する臓器です。交通外傷後に後腹膜腔に著明な血腫がみられる場合、膵臓損傷を考えます。

3．肝臓
誤り。
肝臓は腹腔内の実質臓器で、損傷では腹腔内出血を起こしやすいです。後腹膜血腫の代表としては不適切です。

4．空腸
誤り。
空腸は腹腔内にある小腸です。損傷では腹膜炎や腹腔内出血を考えますが、後腹膜腔血腫の原因としては膵臓を選びます。

覚えるポイント

• 膵臓は後腹膜臓器。
• 後腹膜血腫では膵臓、腎臓、十二指腸、大血管を考える。
• 肝臓や脾臓損傷では腹腔内出血が重要。
• 腹部外傷では臓器の位置を解剖学的に整理する。