32PM94｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

中足趾節関節、つまりMTP関節の脱臼では、外観変形を押さえます。

代表的な所見として、Z字型変形がみられます。

解説

中足趾節関節脱臼は、足趾に過伸展力などが加わって発生します。

多くは背側脱臼で、基節骨が中足骨頭に対して背側へ転位します。外観上、足趾が特徴的に変形し、Z字型変形として表現されます。

好発は第1趾に多いとされ、第5趾に好発するという記述は不適切です。

開放創は常に背側にみられるわけではありません。関節部の皮膚状態や循環、知覚を確認することは重要ですが、代表所見としてはZ字型変形を選びます。

整復で見るポイント
足趾脱臼では、整復前後に皮膚の緊張、知覚、循環、爪床部の状態を確認します。介在物があると整復困難になることがあります。

選択肢の確認

1．第5趾に好発する。
誤り。
中足趾節関節脱臼は第1趾に多いと整理します。第5趾に好発するという記述は不適切です。

2．Z字型変形を呈する。
正しい。
中足趾節関節脱臼では、足趾がZ字型変形を呈することがあります。特徴的な外観所見です。

3．底側脱臼することが多い。
誤り。
中足趾節関節脱臼では、背側脱臼が多いと整理します。底側脱臼が多いという記述は不適切です。

4．関節背側に開放創がみられる。
誤り。
開放創が必ず関節背側にみられるわけではありません。開放創の有無は確認すべきですが、代表的特徴としてはZ字型変形を選びます。

覚えるポイント

• 中足趾節関節脱臼は第1趾に多い。
• 背側脱臼が多い。
• Z字型変形を呈する。
• 整復前後に循環、知覚、皮膚状態を確認する。