33PM21｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1．失行

この問題のポイント

失行とは、運動麻痺、感覚障害、失調などがないにもかかわらず、目的に合った動作をうまく行えない状態です。

設問の「要素的には動作が可能なはずなのに、目的動作に障害がみられる」は失行の説明です。

解説

失行では、筋力や関節運動そのものは保たれていても、道具の使い方や一連の動作をうまく組み立てられません。

たとえば、歯ブラシを渡されても歯磨き動作ができない、指示されたジェスチャーができない、衣服を正しく着られないなどがみられます。

これは運動麻痺ではなく、動作の企画や遂行に関わる高次脳機能の障害です。

失認は、感覚機能が保たれているにもかかわらず、対象を認識できない状態です。

注意障害は、注意の持続、選択、分配などが障害される状態です。

遂行機能障害は、計画を立てる、順序立てる、問題を解決する、行動を修正するなどの機能が障害される状態です。

したがって、設問に最も合うのは失行です。

選択肢の確認

1．失行
正しい。
運動麻痺や失調がないのに、目的動作がうまくできない状態です。

2．失認
誤り。
失認は、感覚が保たれているのに物や音、身体部位などを認識できない状態です。

3．注意障害
誤り。
注意を向ける、持続する、切り替えるなどが障害される状態です。

4．遂行機能障害
誤り。
計画、判断、問題解決、行動の修正が困難になる状態です。設問の「目的動作そのものができない」説明としては失行が適切です。

覚えるポイント

• 失行は、動けるのに目的動作ができない。
• 運動麻痺や失調では説明できない。
• 道具使用やジェスチャーの障害がみられる。
• 失認は認識の障害。
• 遂行機能障害は計画・実行・修正の障害。