33PM89｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3．示指・中指の感覚鈍麻

この問題のポイント

月状骨脱臼では、月状骨が掌側へ転位し、手根管内の正中神経を圧迫することがあります。

正中神経障害では、母指、示指、中指、環指橈側の感覚障害がみられます。

選択肢では、示指・中指の感覚鈍麻が該当します。

解説

月状骨脱臼は、手関節の過伸展外力などで発生する手根骨脱臼です。

月状骨は掌側へ脱臼しやすく、手根管内へ突出することがあります。

手根管内には正中神経が通過しているため、月状骨脱臼により正中神経が圧迫されると、手指のしびれや感覚鈍麻が生じます。

正中神経の感覚領域は、手掌側の母指、示指、中指、環指橈側が中心です。

小指球部尺側の感覚脱失は尺骨神経障害を考えます。

感覚障害のない下垂指は橈骨神経運動枝障害などを考えます。

手背橈側の感覚障害は橈骨神経浅枝障害でみられます。

したがって、月状骨脱臼で発現しうるのは示指・中指の感覚鈍麻です。

選択肢の確認

1．小指球部尺側の感覚脱失
誤り。
尺骨神経障害でみられる感覚障害です。

2．感覚障害のない下垂指
誤り。
橈骨神経運動枝障害などで考える所見です。月状骨脱臼による正中神経圧迫とは異なります。

3．示指・中指の感覚鈍麻
正しい。
月状骨脱臼により正中神経が圧迫されると、示指・中指の感覚鈍麻が生じます。

4．手背橈側の感覚過敏
誤り。
橈骨神経浅枝の領域であり、月状骨脱臼の代表的な神経症状ではありません。

覚えるポイント

• 月状骨脱臼は掌側へ脱臼しやすい。
• 掌側へ脱臼すると手根管内で正中神経を圧迫する。
• 正中神経障害では示指・中指の感覚鈍麻がみられる。
• 小指側は尺骨神経。
• 手背橈側は橈骨神経浅枝。