115E11｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

e ボトルに検体を注入後、ボトル内の培地と血液を転倒混和する。

解説

血液培養では、採取した血液がボトル内の培地と十分に混ざるように、注入後にゆっくり転倒混和することが基本です。これが不十分だと、培養条件が不均一になり、検出感度に影響することがあります。

各選択肢の検討

• a 抗菌薬投与後に検体を採取する。
  誤りです。血液培養は、原則として抗菌薬投与前に採取します。投与後では菌が検出されにくくなります。

• b b2セットとも1か所から採血する。
  誤りです。血液培養は通常、別部位から2セット以上採取します。これにより汚染菌の判定や菌血症の診断精度が上がります。

• c 採血部位の皮膚消毒後、消毒薬が乾く前に採血を行う。
  誤りです。皮膚消毒薬は乾燥させてから穿刺するのが基本です。乾燥前だと消毒効果が不十分になります。

• d 採取後の血液は好気ボトル、嫌気ボトルの順に入れる。
  誤りです。注入順は採血器具によって異なります。たとえば翼状針では好気ボトル先行が一般的ですが、注射器採血では嫌気ボトル先行とされることがあります。したがって、常にこの順とは限りません。

• e ボトルに検体を注入後、ボトル内の培地と血液を転倒混和する。
  正しいです。基本手技として重要です。

覚えるポイント

• 血液培養は抗菌薬投与前
• 別部位から2セット以上
• 皮膚消毒は乾いてから穿刺
• 採取後は転倒混和

この4点をセットで覚えると整理しやすいです。