115F55｜第115回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚精神科精神保健福祉・法制度
22歳の男性。家庭内で自室に閉じこもり「おれの悪口を言うな」、「外を通る人が窓からのぞいている」などの実際には認められないことを口走ることが多くなったため、両親とともに来院した。診察した精神保健指定医は、治療が必要であるが本人に治療意欲がないことを考え、医療保護入院とした。 禁止できるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: c・d
正解
- c 友人あての電話
- d 家族の希望による自宅外泊
解説
医療保護入院であっても、患者の人権は最大限尊重されます。
ただし、治療上または安全管理上必要な範囲では、行動制限が認められることがあります。
c が正しい理由
電話は、病状の悪化や興奮を招くおそれがある場合には、治療上の必要性に応じて制限できます。
このため、友人あての電話は禁止の対象となり得ます。
d が正しい理由
外泊は患者の自由な権利として常に保障されるものではなく、病状、治療計画、安全性を踏まえて医師が判断します。
家族が希望しても、治療上不適切なら禁止できます。
各選択肢の整理
a 弁護士との面会
誤りです。弁護士との面会は、権利擁護の観点から制限してはならないものです。b 両親あての手紙
誤りです。信書の発受は原則として保障されます。c 友人あての電話
正しいです。治療上必要なら制限できます。d 家族の希望による自宅外泊
正しいです。家族の希望だけでは決まらず、医師の判断が必要です。e 精神医療審査会への退院請求
誤りです。退院請求や処遇改善請求は患者の重要な権利であり、制限できません。
ひっかけポイント
この問題では、面会、信書、退院請求などの権利保障と、治療上制限できる行動を区別できるかが問われています。
とくに、弁護士との面会と精神医療審査会への請求は制限できない点が重要です。
覚えるポイント
- 制限できないもの：弁護士との面会、退院請求、処遇改善請求など
- 治療上制限し得るもの：電話、外出、外泊など
国試では、医療保護入院でも人権保障が前提であることを押さえておくことが大切です。