117E21｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

e 疾病や治療についての患者の理解を確認する

アドヒアランスで大切な考え方

服薬アドヒアランスは、単に医師の指示に従わせることではなく、患者が病気や治療の意味を理解し、納得して継続できる状態を目指す考え方です。

そのため、医師に求められるのは次のような対応です。

• 病気の性質を説明する。
• 薬の目的を説明する。
• 効果だけでなく副作用も説明する。
• 患者が本当に理解できているかを確認する。
• 生活背景や飲みにくさの原因を一緒に整理する。

この流れが最もアドヒアランス向上につながります。

なぜ e が正しいのか

患者が病気や治療内容を十分に理解していないと、自己判断で中断したり、飲み忘れたりしやすくなります。
とくに慢性疾患では、治療の必要性を患者自身が理解しているかどうかが継続率に大きく影響します。

したがって、疾病や治療についての患者の理解を確認することが最も適切です。

各選択肢の整理

• a 処方日数を長くする。
  一律に日数を延ばせばよいわけではありません。受診間隔が空きすぎると、問題点の把握や服薬状況の確認がしにくくなることがあります。

• b 薬の飲み忘れを叱責する。
  叱責は信頼関係を損ない、受診中断や申告しにくさにつながるため不適切です。

• c 副作用の説明を省略する。
  副作用の説明不足は不安や不信感を招き、かえってアドヒアランスを低下させます。

• d 内服回数を可能な限り分割する。
  一般に、服薬回数は少ないほど継続しやすくなります。分割を増やすことは不利です。

• e 疾病や治療についての患者の理解を確認する。
  正しい対応です。患者教育と理解確認がアドヒアランス向上の基本です。

ひっかけポイント

この問題では、処方日数や服薬回数のような「処方テクニック」に目が向きやすいですが、根本は患者とのコミュニケーションです。
国試では、アドヒアランス向上の基本として、説明、理解確認、共有意思決定を押さえておくと解きやすくなります。